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Modelo de atención primaria en Salud debe ser construido en consenso para atender derecho a la salud de los hondureños

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  • Actual modelo de salud no ha logrado garantizar una respuesta a la población y se aleja cada vez más de sus necesidades.
  • Hasta ahora, en Honduras solo se registran experiencias aisladas que no han sido sostenibles.

Tegucigalpa, 6 de diciembre de 2022. Honduras requiere un enfoque integral de atención primaria en salud que derive de un consenso entre actores relevantes, señalaron este martes, expertos del área en el foro “Atención primaria en salud: derecho a la salud de los hondureños”, organizado por la Asociación para una Sociedad más Justa (ASJ) en conjunto con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) y la Universidad Tecnológica Centroamericana (Unitec).

El espacio permitió hacer valoraciones sobre la importancia y pertinencia de la atención primaria en salud, conocer las experiencias o buenas prácticas realizadas en el país y, a la vez, identificar acciones o propuestas que constituyan un aporte para las autoridades de salud, encaminadas a retomar esta opción como un mejor modelo de respuesta a la población.

Los expertos analizaron la situación actual del sistema sanitario y compartieron experiencias exitosas de atención primaria en zonas como Colinas, Santa Bárbara, en Honduras; así como de sistemas de salud de Costa Rica y Canadá, y coincidieron en que existen buenas prácticas que pueden ser retomadas en favor de la población más pobre.

“En la medida en la que atendemos los efectos, en lugar de remediar, el problema se va a ir incrementando. No estamos viendo causalidades que requieren enfoques integrales, psicobiosociales e integrar disciplinas de conocimiento que interactúen de manera conjunta y no separada”, manifestó Ayax Irías, vicerrector de Orientación y Asuntos Estudiantiles de la UNAH.

En ese sentido, Jorge Valle, representante de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAH, remarcó que “desde la academia, tenemos que empezar a enseñar qué es atención primaria en salud y qué no es”; pero es necesaria la participación de varios sectores. “Tenemos un modelo de salud de 2014, hay que tomar decisiones”, agregó.

Los expertos señalaron que los aportes comunitarios son importantes y por ello se requiere que los gobiernos municipales se apropien de los procesos, al igual que integrar la atención primaria dentro del sistema de salud en lugar de experiencias aisladas, para institucionalizarla como puerta de entrada y de acuerdo a la complejidad del sistema, mediante esquemas de prevención incluso en hospitales de primer, segundo y tercer nivel.

Rutilia Calderón, epidemióloga y ex vicerrectora, recalcó el enfoque de la atención primera en salud el cual debe pensarse también en ambientes marginales y rurales, pues hasta ahora los procesos se han implementado “de forma fragmentada, confundiéndola con el primer nivel de atención”. Además, apuntó que este modelo disminuye costos y como abordaje integral permite impactar en la multicausalidad de los problemas de salud de los hondureños.

Por su parte, el diputado Nelson Yánez, miembro de la Comisión de Salud del Congreso Nacional, sostuvo que “el modelo puede plantearse de forma gradual para que se alcanzable”, aprovechando los esfuerzos municipales realizados hasta ahora e involucrando redes integradas de salud.

La ASJ promoverá espacios de diálogo con otras organizaciones de sociedad civil, el Congreso Nacional, universidades, autoridades de salud y otros sectores para promover el modelo de atención primaria en salud como respuesta de calidad y calidez al derecho a la salud de los hondureños, principalmente de los más vulnerables.

Academia y Sociedad Civil presentan propuesta de Fortalecimiento del Sector Educativo 2021-2030

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  • Avances, estancamientos y retrocesos ponen en relieve las dificultades que el sistema educativo ha enfrentado para transformarse en un sector que facilite el desarrollo sostenible de Honduras.
  • Las acciones planteadas se estructuran en proyectos, programas, componentes y tres áreas estratégicas.

Tegucigalpa, 25 de octubre de 2021. La Asociación para una Sociedad más Justa (ASJ), capítulo en Honduras de Transparencia Internacional; la Universidad Tecnológica Centroamericana (UNITEC), la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) y la Universidad Pedagógica Nacional Francisco Morazán (UPNFM), presentaron este lunes la propuesta Fortalecimiento Educativo por Honduras (FOREDUH), enfocada en acciones estratégicas para garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad para las niñas, niños y jóvenes hondureños.

La educación en Honduras continúa experimentando serias dificultades en mostrar un desempeño acorde a las expectativas de los hondureños y de la comunidad internacional. La historia muestra que, a pesar de diversas iniciativas realizadas en diferentes tiempos y gobiernos, el avance del sistema educativo es muy limitado y la discontinuidad de las buenas prácticas ha provocado estancamientos o retrocesos importantes.

Esta situación ha sido más evidente con el efecto inmediato que ha tenido la pandemia COVID-19. Los procesos educativos se han visto interrumpidos para muchos individuos de la población estudiantil, la poca capacidad de reacción del sistema para adaptarse a las circunstancias de manera coordinada y efectiva demostró con mayor claridad los retos que enfrenta el sector.

“El tema educativo ha estado ausente de la agenda de los políticos. Hoy estamos hablando de democracia; pero se les olvidó a los políticos que, si no revertimos esta situación, no vamos a tener democracia. La situación de la educación en Honduras es otra emergencia, otra tragedia: más de un millón de niños están fuera del sistema”, manifestó Carlos Hernández, director ejecutivo de la ASJ.

Carlos Hernández, director ejecutivo ASJ

La propuesta presentada hoy surge como una visión articulada de la academia y la sociedad civil, elaborada mediante la integración de una serie de documentos preparados por diferentes actores: Plan Estratégico del Sector Educación (PESE) 2018-2030 de la Secretaría de Educación, PESE Priorizado 2021-2030 de la UNAH, UPNFM, ANUPRIH y AMC, Transformación del Sector Educación de ASJ, Propuesta de Mejoramiento Integral al Sistema Educativo de FHED-COHEP, Plan de Atención para la Protección de las Trayectorias Educativas de los Educandos de Prebásica, Básica y Media: Trienio 2021-2023 de la Secretaría de Educación y la Propuesta de la Mesa Técnica de Educación, entre otros.

De acuerdo con Marlon Brevé, rector de UNITEC, “la propuesta de Fortalecimiento Educativo por Honduras surge de la preocupación de diferentes actores por articular un plan de acción para mejorar el sistema educativo de Honduras. Esperamos que los próximos gobiernos lo implementen”.

Las acciones planteadas se estructuran en proyectos, programas, componentes y tres áreas estratégicas: 1) acceso inclusivo al sistema educativo; 2) aseguramiento de aprendizajes pertinentes, relevantes y eficaces; 3) institucionalidad, descentralización y democratización.
Para la primera de las áreas, la propuesta se enfoca en el establecimiento de condiciones necesarias para la reapertura escolar y brindar servicios educativos asequibles en todos los niveles educativos; en el caso de la segunda, se orienta al desarrollo de las capacidades del sistema educativo para transformar el currículo, la docencia y la cultura de evaluación en recursos promotores de cambio y mejora continua en el proceso de aseguramiento de los aprendizajes y para la tercera, tiene como objetivo específico fortalecer la institucionalidad del sector educación con base en la gestión para resultados enfocados en la efectividad y la eficiencia.

Francisco J. Herrera, rector de la UNAH, señaló que “esta propuesta es un enorme paso que la academia y la sociedad civil estamos dando para integrar todos los niveles del sistema educativo nacional a través de la implementación de políticas de inclusión, modelos de aprendizaje pertinentes a estos nuevos tiempos y sobre todo, garantizar la institucionalidad del sector educativo. Esperamos que los aportes planteados por la UNAH, ASJ, UNITEC y UPNFM sean considerados e implementados en los próximos planes de gobierno para beneficio de nuestra población”.

“A través de esta propuesta, la academia y la sociedad civil buscamos promover la mejora del desempeño del sistema educativo a través de la priorización de acciones estratégicas orientadas a garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad. Iniciativas como esta deben ser respaldas y acompañadas por todos los sectores que conforman la sociedad hondureña, esto nos permitirá encaminar a nuestro país hacia la senda del desarrollo sostenible”, dijo por su parte Hermes Alduvín Díaz Luna, rector de la UPNFM.

La propuesta, que fue presentada ante aspirantes a la Presidencia de la República, cooperación internacional y sociedad civil, se encuentra disponible en www.foredu.hn

Propuesta de Fortalecimiento Educativo por Honduras 2021-2030

Educación integra equipos de trabajo con Transformemos Honduras y ASJ

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  • Trabajo se enfocará en cuatro áreas: Recurso humano docente, hora efectiva clase, acoso sexual en las escuelas y evaluación a maestros y alumnos.

Tegucigalpa. La plataforma Transformemos Honduras y la Asociación para una Sociedad más Justa (ASJ) conformaron equipos de trabajo en conjunto con la Secretaría de Educación para la atención de áreas vinculadas al recurso humano y calidad educativa.

Las organizaciones de la sociedad civil plantearon a la nueva ministra de Educación, Rutilia Calderón, cuatro líneas fundamentales de trabajo en pro del mejoramiento de la calidad educativa: Recurso humano docente, hora efectiva clase, denuncias por acoso sexual y evaluaciones de maestros y alumnos.

En ese sentido, acordaron formar los equipos de trabajo y acompañamiento en el plan de acción discutido previamente, con miras a fortalecer los procesos de transparencia, eficacia y eficiencia de la institución.

“Quedaron integrados los equipos de trabajo conjunto entre la Secretaría de Educación y estas organizaciones para trabajar concretamente en cuatro líneas; una de ellas tiene que ver con el recurso humano docente y que a su vez tiene tres actividades importantes una de ellas es la capacitación y fortalecimiento de las juntas de selección que tienen que ver directamente con el tema de concurso”, indicó Calderón.

De igual manera, confirmó que entre otras acciones se contempla la elaboración e implementación de un procedimiento de reubicación de maestros, como seguimiento al reordenamiento efectuado en las direcciones departamentales, la verificación de las planillas de docentes y fortalecimiento de metodologías e instrumentos de evaluación docente y estudiantil.

Se prevé además el fortalecimiento de las capacidades de las direcciones departamentales en relación con el tema de recursos humanos y la calidad de la hora clase, con base en estudios efectuados por TH y ASJ en el marco del Convenio de Colaboración y Buena Fe para la Promoción de la Transparencia, Combate a la Corrupción y Fortalecimiento de los Sistemas de Integridad, suscrito con el Gobierno de Honduras.

“Ya alcanzamos la meta mínima que manda la ley fundamental de Educación de los 200 días de clases, ahora es cómo le damos calidad a esos días de clases y este estudio es fundamental para identificar los puntos de mejora”, dijó Calderón.

Los equipos de trabajo se enfocarán también en la prevención y abordaje del acoso sexual en los centros educativos para promover la denuncia a través de los distintos canales que serán puestos a disposición de los alumnos, docentes y padres de familia.

Por cuarto año consecutivo, Sistema Educativo Hondureño superará los 200 días clase

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  • De 2013 a la fecha, en los centros educativos se registraron entre 200 y 224 días de clases.
  • Con el cumplimiento de los 200 días clase ahora el desafío es mejorar la calidad educativa.

Tegucigalpa. La meta de alcanzar los 200 días de clases en el sistema educativo hondureño está próxima a cumplirse por cuarto año consecutivo este 2016, gracias al trabajo conjunto entre sociedad civil, padres de familia y autoridades de gobierno.

De acuerdo al calendario académico, el sector educativo público sobrepasa ya los 150 días de clase, por lo que para el 30 de noviembre -fecha que marca el cierre del año escolar- la meta estaría superada.

En ese aspecto, Blanca Munguía, coordinadora de Transformemos Honduras, enfatizó la importancia de la participación ciudadana para alcanzar una educación con calidad. “Hablar de 200 días de clases antes era algo casi imposible, pero hoy lo hemos alcanzado; ahora ha quedado claro que la participación y el interés de los padres y madres de familia es crucial para el desarrollo de la educación”, comentó.

En septiembre de 2012, la Secretaría de Educación y Transformemos Honduras (TH) firmaron un convenio de cooperación interinstitucional mediante el cual esta coalición de organizaciones de sociedad civil asumía la responsabilidad de promover a través de sus miembros el proceso de monitoreo de los centros educativos con respecto a los días de clase a nivel nacional, así como apoyar los procesos que impulsen el cumplimiento de los días clase establecidos por la ley.

Este proyecto de Monitoreo de Días Clase, iniciado en 2013, fue clave para alcanzar este logro. En 2012 se registró un promedio de 120 días de clases al año en el sistema educativo público, para el 2013 con auditaría social de TH, se obtuvo un promedio de días clase de lunes a sábado de 218 días; en 2014 se reportaron 224 días y en 2015 los días clase lograron mantenerse en 224.

“Desde 2013 se vienen cumpliendo los 200 días clase. Este año estaremos por cuarto año consecutivo cumpliendo los 200 días y eso es muy bueno, aunque no es suficiente, pues ahora falta establecer metas a lograr en materia de calidad educativa”, pronunció Munguía.

La plataforma ciudadana TH ha instado a los padres de familia a unirse a los esfuerzos y monitoreo de los días de clase, que sus hijos reciban en todas las escuelas y colegios de Honduras; al tiempo que ha puesto especial énfasis para que a partir de ahora los esfuerzos además sean enfocados en mejorar aún más la calidad educativa del sistema.

En ese sentido y para facilitar la participación popular, TH anima a los hondureños a reportar cualquier situación irregular que afecte los días clase o cualquier otro aspecto vinculado al tema de la educación pública a través de su página web www.transformemoshonduras.com.

Acerca de TH

El movimiento Transformemos Honduras forma parte de un grupo de organizaciones de la sociedad civil, quienes comparten la misma visión de lograr que las grandes mayorías experimenten cambios sustanciales en su calidad de vida y participen activamente en el sistema democrático. Los miembros de TH se han comprometido a orar, soñar y trabajar para transformar a Honduras.

Planificación que observe medidas de transparencia recomienda ASJ para selección de directores y secretarios departamentales de Educación

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Tegucigalpa. La selección de nuevos funcionarios de las Direcciones Departamentales de Educación debe seguir una planificación en tiempo real, apegada a protocolos para cada una de las etapas de concurso, lo que al final derivará en la escogencia de los mejores profesionales, de acuerdo a Transformemos Honduras.

La plataforma de organizaciones de sociedad civil instó a la Dirección General de Servicio Civil (DGSC) a replantear el proceso de manera que se apliquen herramientas, manuales y criterios de ponderación para cada una de las etapas de concurso.

“Como primer punto se debe considerar una planificación en tiempo real, de manera que no se modifiquen etapas ni actividades”, indicó Blanca Munguía, coordinadora de Transformemos Honduras.

A criterio de Munguía, es indispensable la existencia de herramientas necesarias para el desarrollo del proyecto, tal como protocolos definidos sobre la ponderación de evaluaciones.

Asimismo, debe considerarse la flexibilización del lugar de residencia de los postulantes, en lugar de restringirla a un solo departamento “porque hay muchos profesionales capacitados que podrían trasladarse a otro lugar para desempeñar el cargo”.

A la fecha se registra una inscripción de 124 aspirantes, de los cuales apenas estarían siendo seleccionados nueve funcionarios.

“Hay que impulsar un nuevo proceso que observe todas las medidas de transparencia. Lo importante es asegurarse que todos los directores departamentales sean seleccionados en un proceso que sea transparente, público, independiente, que garantice que los mejores funcionarios sean los que queden”, señaló Carlos Hernández, presidente ejecutivo de Transformemos Honduras.

De igual manera, la coordinadora de Transformemos Honduras expresó que “estos directores departamentales debieron haberse contratado en el primer trimestre, pero aseguremos la contratación de los mejores profesionales, el sistema de Educación lo requiere, lo necesita”.

Las etapas del proceso

El proceso de selección de funcionarios para ocupar 39 plazas disponibles en las 18 Direcciones Departamentales de Educación inició sin participación de veedores sociales en marzo pasado.

Posteriormente, la Secretaría de Educación y la Dirección General de Servicio Civil (DGSC) anunciaron el reinicio del proceso y lanzaron una nueva convocatoria el 21 de abril, con la incorporación de los veedores sociales, entre ellos la Asociación para una Sociedad más Justa (ASJ), capítulo de Transparencia Internacional en Honduras.

Entre el 25 de abril y 4 de mayo, más de un centenar de aspirantes presentaron su documentación ante la DGSC. De los 124 participantes en el concurso, 81 se postularon para el cargo de director departamental, 41 para secretario departamental y dos para director de unidad de supervisión departamental.

Y el 12 de mayo, los aspirantes se presentaron las evaluaciones de conocimiento, las cuales fueron anuladas por problemas en la redacción de las preguntas por parte de la firma consultora Centro Asesor para el Desarrollo de los Recursos Humanos (CADERH).

En las mesas de revisión conformadas por miembros del Comité de Selección, representantes del Comité de Apoyo y representantes de la Veeduría Social identificaron después de revisar del 34% de las hojas de respuestas que el 83% de estas no alcanzaba el promedio de aprobación de la prueba (equivalente a 70%).

Los veedores externaron entonces su preocupación por la cantidad de postulantes, la cual orillaría a seleccionar solo nueve de las 39 plazas sometidas a concurso, a razón de ocho directores departamentales y un secretario departamental.

Indicaron que el costo de la consultoría para realización de pruebas significa una erogación innecesaria para el Estado, considerando el bajo resultado que puede surgir del mismo (a razón de 27,689.54 lempiras por cada uno de los 39 cargos ofertados o 119,988.00 lempiras por plaza en caso de que solo fueran seleccionados nueve postulantes).

Destacaron también que existen incongruencias en la contratación de la firma consultora CADERH, en vista de que la negociación con la empresa inició antes de que se autorizara la contratación directa de la misma.

La ASJ informó el 25 de mayo su retiro oficial del proceso de selección como veedor social, junto a la Mesa Redonda de Cooperación (Merece) y el Consejo Nacional Anticorrupción (CNA); sin embargo, continuará realizando la evaluación del mismo en el marco del Convenio de Cooperación y Buena Fe para la Promoción de la Transparencia, Combate a la Corrupción y Fortalecimiento de los Sistemas de Integridad.

CON SUPERVISIÓN DE SOCIEDAD CIVIL, ESTADO APLICÓ L. 13 MILLONES EN MULTAS

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  • Multas corresponden a un incremento del 1% al 5% aplicado mediante el Fideicomiso para la compra de medicamentos.
  • Secretaría de Salud, Banco de Occidente y proveedores adoptarán compromisos para transparentar el proceso de compra y distribución de medicamentos y equipo médico a los centros asistenciales públicos.

Tegucigalpa. Con la supervisión de sociedad civil a través de la Asociación para una Sociedad más Justa (ASJ), el Estado de Honduras aplicó 13 millones de lempiras en multas a proveedores que incumplieron contratos de suministro de medicamentos con la Secretaría de Salud.

El monto corresponde a un incremento de 1% a 5% en las multas aplicadas en el marco del Fideicomiso para el proceso de adquisición de medicamentos, de cuyo Observatorio forma parte Transformemos Honduras a través de ASJ. 

“En los dos años desde que inició el fideicomiso, las multas han sido aplicadas en su totalidad por incumplimiento, conforme a lo establecido en los contratos. Actualmente, la Secretaría a través del fiduciario ha recuperado 13 millones de lempiras por medio de multas”, indicó Blanca Munguía, coordinadora de TH.

Mediante el fideicomiso, suscrito con Banco de Occidente y el apoyo técnico de la Oficina de Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS), los contratos se vinculan a entregas en tiempo, cantidad y calidad de los medicamentos como elementos previos para efectuar el pago.

“La intención real de las multas si bien es cierto recupera porque hay una pérdida de tiempo y de proceso, es mas bien asegurar que el proveedor no pague multa sino que cumpla en tiempo y forma para lograr el reto de tener abastecido”, apuntó Munguía.

Antes de la suscripción del fideicomiso, la Sesal no registraba la aplicación de multas o al menos no existen documentos que confirmen que lo hiciera.

Por su parte, la Asociación de Fabricantes de Productos Farmacéuticos de Honduras que conglomera 12 laboratorios nacionales, expresó a través de su directora ejecutiva Marcela Discua que los tiempos de entrega deben ser revisados para evitar favorecer a determinados proveedores.

“Al momento de dar muy poco tiempo de entrega de los productos, podría deducirse que se está queriendo favorecer a alguien. Lo ideal sería que en la primera entrega dieran 60 días calendario, porque hay que importar la materia prima, luego elaborar el producto”, externó.

Irma García de Eyl Comercial, señaló también que las multas son un agravante en los precios porque “ponen unos tiempos de entrega muy bajos, la primera entrega la ponen muchas veces de inmediato y nadie va a tener esas cantidades en bodega. Entonces uno ya puede pensar de ahí que ya le han notificado a otros y se mira algún vicio”.

De acuerdo a la coordinadora de TH, “en este momento hay mucha vigilancia de la calidad a través del fiduciario y del Comité Técnico. En ese sentido se puede decir que hay un proceso más transparente, con mayor cuidado en la calidad, todavía es un reto el tema de agilizar la cadena hasta la dispensación. No obstante, el tema de evitar las mordidas o las coimas que por años se mencionaban y que nuestros estudios mencionaban, es importante rescatar que no se está dando”.

ACTORES DE LA CADENA DE SU8MINISTROS IDENTIFICAN RIESGOS DE CORRUPCIÓN

Actores de la cadena de suministro de medicamentos del sistema de salud pública fueron convocados por la ASJ –capítulo hondureño de Transparencia Internacional (TI)- a través de la plataforma Transformemos Honduras, para identificar los riesgos de corrupción de cara al proceso de compra de 2017.

En las jornadas de discusión participaron representantes de la Secretaría de Salud (Sesal), Banco de Occidente (fiduciario), proveedores y expertos de ASJ y TI.

Además de identificar los riesgos de corrupción, los asistentes analizaron medidas para mitigarlos, con miras a adoptar un compromiso ético de rendición de cuentas y transparencia previo al próximo concurso, licitación y adjudicación de insumos y suministros necesarios en los hospitales y centros de salud de Honduras.

La propuesta de Compromiso Ético será presentada ante los actores en una segunda reunión e incluirá los términos y sanciones a las que serán sometidos los participantes del proceso, con la veeduría de ASJ.

“La idea es no solamente hacer estos primeros ejercicios para que se entrene la gente de ASJ, sino también para contribuir a generar confianza en que hay actores internacionales participando en el proceso”, expresó Rosa Inés Ospina, presidenta de la Junta Directiva de Transparencia por Colombia y miembro individual de Transparencia Internacional durante 18 años.

Ospina explicó que “más que cambiar el procedimiento de compras estamos buscando blindarlo, que haya los menos espacios para corrupción posibles”.

En las jornadas participaron también el presidente ejecutivo de la ASJ y representante de Tl en Honduras, Carlos Hernández; la coordinadora de Transformemos Honduras, Blanca Munguía, y la consultora independiente colombiana Martha Tamayo.

 

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 Jornadas de mapeo de riesgos de corrupción en cadena de suministro de medicamentos